Наши советы по питанию детей первого года жизни основаны на рекомендациях Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), Международного детского фонда (ЮНИСЕФ), Научно-практической программы Союза Педиатров России «Атопический дерматит у детей: диагностика, профилактика, лечение», многовековом народном опыте и традициях:
1. В первые шесть месяцев жизни ребенок должен находиться исключительно на грудном вскармливании, так как оно обеспечивает нормальный рост, развитие детей и не имеет равноценной замены. Ребенок, получающий грудное молоко, начинает свою жизнь здоровым.
2. Первое молоко «молозиво» по своему составу очень близко к тканям новорожденного, поэтому легко усваивается – это «живая пища», защищающая ребенка от инфекций, аллергии.
3. Дети, находящиеся на длительном грудном вскармливании, не болеют не только в раннем возрасте, но и в дальнейшем.
4. В грудном молоке достаточно различных витаминов, поэтому дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании до шести месяцев, не нуждаются в витаминных добавках.
В грудном молоке достаточно различных витаминов, поэтому дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании до шести месяцев, не нуждаются в витаминных добавках.
5. Грудное молоко содержит достаточное количество воды, до шести месяцев не следует поить детей водой даже в жарком климате, если они получают только грудное молоко.
6. Детей рекомендуется кормить только грудью до 4-6, но лучше до 6 месяцев, и прикорм всем начинать в 6 месяцев, а продолжать грудное вскармливание до 2-летнего возраста и старше.
Исследования показали, что младенцы, родители которых страдают аллергией, могут переживать меньше проблем, если до 6 месяцев как минимум кормятся грудью, особенно если их мамы воздерживаются от таких аллергенных продуктов как яйца, молоко и арахис. Грудное молоко не является аллергенным и создает у младенца иммунную защиту от инфекций и пищевой аллергии. Обычные же молочные смеси, которые производятся на основе коровьего молока, могут повысить чувствительность ребенка к воздействию аллергенов и, в конечном итоге, привести к развитию пищевой аллергии. Исследования показали, что кормление новорожденного ребенка кипяченым коровьим молоком повышает риск развития экземы в 7 раз по сравнению с грудным вскармливанием. Установлено, что соевые смеси зачастую не менее аллергенны, чем смеси на основе коровьего молока.
Сохранение грудного вскармливания до 4-6 месяца жизни ребенка не всегда возможно. В этом случае детям группы риска (у родителей которых были проявления тех или иных аллергических либо астматических симптомов) в качестве альтернативы грудному молоку должны вводитьсяи профилактические гидролизаты (Хипп ГА1, Хипп ГА2, Хумана ГА1, Хумана ГА2). Применение гидролизатов позволяет уменьшить риск развития пищевой аллергии и атопического дерматита (до 4-7 лет), хотя и не снижает вероятности развития аэроаллергии (на пыльцу растений, домашнюю пыль и т. п.).
По статистике, 80% детей, у которых аллергические проявления имелись и у матери и у отца, страдают атопическим дерматитом. Таким детям в качестве альтернативы грудному молоку должны быть назначены лечебные гидролизаты (Прегестимил, Нутрамиген, Нутрилон-Пепти ТСЦ, Алфаре, Фрисопеп, Пептиди-Туттели). Выбрать необходимый лечебный гидролизат поможет врач педиатр или аллерголог.
Прикорм детям, страдающим атопическим дерматитом, назначается примерно в те же сроки, что и здоровым детям.
Практически любой пищевой продукт может быть причиной аллергических реакций. Ряд основных продуктов можно разделить по степени их аллергизирущей активности.
Пищевые продукты по степени аллергизирующей активности
|
Высокая |
Средняя |
Слабая |
|
Коровье молоко, рыба, яйцо, куриное мясо, клубника, малина, земляника, черная смородина, ежевика, виноград, ананасы, дыня, хурма, гранаты, цитрусовые, шоколад, кофе, какао, орехи, мед, грибы, горчица, томаты, морковь, свекла, сельдерей, пшеница, рожь |
Свинина, индейка, кролик, картофель, горох, персики, абрикосы, красная смородина, бананы, перец зеленый, кукуруза, греча, клюква, рис |
Конина, баранина (нежирные сорта), кабачки, патиссоны, репа, тыква (светлых тонов), яблоки зеленой и желтой окраски, белая черешня, белая смородина, крыжовник, слива, арбуз, миндаль, зеленый огурец |
Сроки введения прикорма и дополнительных факторов питания детям первого года жизни, страдающим атопическим дерматитом (месяцы)
|
Продукты |
Детям, страдающим атопическим дерматитом |
Здоровым детям |
|
Фруктовые, ягодные соки |
4-4,5 |
3 |
|
Фруктовые пюре |
3,5-4 |
3,5 |
|
Творог |
- |
5 |
|
Желток яйца |
- |
6 |
|
Пюре овощное |
4 |
4,5-5,5 |
|
Масло растительное |
4 |
4,5-5,5 |
|
Каша |
5-5,5(безмолочная, на соевой смеси или гидролизате) |
5,5-6,5 (молочная) |
|
Масло сливочное |
5(топленое) |
5 |
|
Пюре мясное |
5-5,5 |
7 |
|
Кефир |
8 |
8 |
|
Сухари, печенье |
7(несдобное) |
6 |
|
Хлеб пшеничный |
9 |
8 |
Общие правила введения прикорма у детей с атопическим дерматитом, с отягощенной наследственностью или имевших выраженные проявления пищевой аллергии в первые месяцы жизни:
- прикорм вводится только на фоне полного или относительного благополучия, т.е. ребенок должен быть здоров, на коже не должно быть свежих проявлений дерматита;
- прикорм вводится не ранее, чем с 4 месяцев;
- первый прикорм – овощное пюре из белых (цветная капуста) или зеленых (кабачки цукини) овощей;
- прикорм вводится начиная с четверти чайной ложки раз в день, лучше в первой половине дня. С каждым днем объем увеличивается постепенно, приблизительно в 2 раза. До возрастной нормы доводится за 7-10 дней;
- общее правило – 1 продукт в 7-10 дней;
- с 7 мес. можно пробовать вводить кашу. Первая каша – рисовая, затем гречневая и кукурузная;
- если реакция на молочный белок была умеренная, то с 8-9 мес. можно попробовать ввести в рацион кефир.
